Tijdens de hartkatheterisatie op woensdag 15 april is een ernstige vernauwing (90%) gevonden in de linker hoofdstam (een van de belangrijkste bloedvaten van het hart) en lichte afwijkingen in andere vaten. Dit verklaarde mijn klachten en omdat dit een risicovolle, maar wél goed behandelbare, situatie opleverde is besloten tot ziekenhuis opname en aanvullend onderzoek (waaronder een CT-Scan). Op basis van de bevindingen heeft het cardioteam op dinsdag 21 april een interventie voorgesteld voor de aanpak van 2 problemen:
- Vernauwing in de stam van de kransslagader door verkalking.
- Een lekkende hartklep
Doorgaans worden deze issues tegelijk opgelost middels het aanleggen van een bypass en de hartklep te repareren/vervangen. Maar omdat openhartoperatie in mijn geval (leeftijd, nierfunctie) als te risicovol wordt gezien, is tot de volgende, minder invasieve en gefaseerde aanpak gekozen met als voordelen vermijding van een grote borstwond en sneller verloop van herstel.
Ad a) Verminderen vernauwing in de kransslagader
Stent plaatsing met (tijdelijke) inzet van een impella om risico’s te verkleinen.
Een Impella is een pomp die het hart ondersteunt bij een dotterbehandeling van een kransslagader met de vorm en grootte van een limonaderietje. De Impella wordt via een slagader in de lies ingebracht.
Dit gebeurt met een plaatselijke verdoving. De behandeling duurt maximaal 1.5 tot 2 uur (vaak korter).
De impella is een pomp bestaande uit een holle katheter (slang) die in de slagader in de lies naar de linkerkamer van het hart gaat. Het ene uiteinde van de katheter, de kant met de instroomopening, ligt in het hart. De uitstroomopening met het eigenlijke pompje ligt in de aorta.
Het pompje bestaat uit een kleine motor en een schroef. Deze schroef verplaatst het bloed vanuit het hart naar de aorta.
Uitvoering door: Dr. K.D. Sjauw en team
Deze ingreep (katheterisatie, dit keer via de lies) is op donderdag 23/4 uitgevoerd. Daarbij is kalk in het bloedvat verzacht met shockwave‑techniek en zijn twee medicijn-afgevende stents geplaatst. De doorstroming is nu goed en er waren tijdens de ingreep geen complicaties. Wel heb ik nog een extra nacht in het ziekenhuis door moeten brengen met een drukverband ivm met nabloedingen door falende afsluiting van de lies slagader opening mbv een closure device (soort dopje dat na enige weken oplost) en pleister.
Meer info:
Video over dotteren en stent plaatsing: Wat is een Dotter- en Stentbehandeling?
Meer info over dotterbehandeling (PCI):https://www.antoniusziekenhuis.nl/behandelingen-onderzoeken/dotterbehandeling-pci
Inmiddels sinds vrijdag middag 24/4 weer thuis waar ik enkele verplichte rustdagen doorbreng genietend van home sweet home en het heerlijke weer.
Volgende week start ik met een poliklinisch revalidatie programma georganiseerd door de afdeling Fysiotherapie voor (chronisch) hartfalen patienten. Dit en dieet begeleiding moeten voor toename van spiermassa, balans en gewicht zorgen (target: +10 kg.!)
Ad B. Lekkende hartklep
Indien het hart na 4 tot 6 weken niet zodanig is verbeterd (denk: pompkracht en omvang (slanker)) dat tevens de lekkage van een van de hartkleppen (in casu: de mitralisklep) is gereduceerd /opgeheven volgt een volgende ingreep.
De mitralisklep zit tussen de linkerboezem en de linker hartkamer. Als de mitraalklep lekt, stroomt er vanuit de linker hartkamer bloed terug naar de linkerboezem. Het hart moet dan extra hard werken en het lichaam krijgt niet genoeg zuurstofrijk bloed. De mitraalklep kan gerepareerd worden met percutane mitralisklepclipping. Percutaan betekent ‘door de huid’ heen. Lekkage aan de mitralisklep wordt behandeld met de MitraClip
De Mitraclip is een clip die bestaat uit twee metalen armpjes met een zachte bekleding van kunststof. Onder de armpjes zitten bladen (grippers) waarop haakjes zitten. Die haakjes kunnen zich vastzetten op de klepbladen. Tussen ieder armpje en gripper wordt een klepblad geklemd zodat de klepbladen naar elkaar toegetrokken worden en de lekkage verminderd
Het plaatsen van een MitraClip gaat ook via de lies (zie video link hieronder). U krijgt deze behandeling meestal als een open hartoperatie een te groot risico is. Dit verhelpt het lekken niet helemaal, maar vermindert de klachten wel.
Uitvoerder en Uitvoering: nog te plannen
Meer info:
https://www.antoniusziekenhuis.nl/behandelingen-onderzoeken/percutane-mitralisklepclipping https://www.lekkende-hartklep.nl/voor-patienten/mitralis-clip-animatievideo/